Krampfadern der unteren Extremitäten sind eine Erkrankung der Beinvenen, die durch eine pathologische Erweiterung und Verformung der Venengefäße gekennzeichnet ist und mit der Entwicklung einer Reihe von Komplikationen einhergeht. Krampfadern betreffen die oberflächlichen Venen der Beine.
Nach moderner Meinung ist die Hauptursache für die Entstehung von Krampfadern ein Defekt (angeboren oder erworben) im Klappenapparat der Venen der unteren Extremitäten, der zur Entwicklung eines Rückflusses des venösen Blutes (Reflux) führt. Reflux verursacht einen venösen Überlauf und einen pathologischen venösen Ausfluss (Umleitung des Blutflusses). 
Dies wiederum führt zu klinischen Manifestationen einer chronischen Veneninsuffizienz, wie Schwellungen der Beine, Schmerzen in Krampfadern, juckende Haut und Krämpfe in der Wadenmuskulatur.
In fortgeschrittenen Fällen kann es zur Bildung von Hautpigmentierungen im Schienbeinbereich, zur Bildung von trophischen Geschwüren, Blutungen aus Krampfadern und Thrombophlebitis sowie zur Entzündung von Krampfadern mit deren Thrombose kommen. Krampfadern entwickeln sich allmählich.
Laut europäischer Statistik sind chronische Venenerkrankungen weltweit verbreitet. Es ist erwiesen, dass die Häufigkeit von Krampfadern in der erwachsenen Bevölkerung verschiedener Länder zwischen 2 und 60 % schwankt. Überraschenderweise liegt die Inzidenz von Krampfadern bei Frauen in afrikanischen Ländern sowie im pazifischen Raum trotz Mehrlingsschwangerschaften nicht über 6 %. Gleichzeitig erreicht die Inzidenz von Krampfadern in der erwachsenen Bevölkerung in europäischen Ländern mehrere zehn Prozent. Daraus folgt, dass die Neigung zur Entwicklung von Krampfadern von der ethnischen Herkunft abhängt.
Es gibt auch einen klaren Trend zu einem Anstieg der Inzidenz. Dies kann auf die vorherrschende sitzende Lebensweise, Fettleibigkeit und teilweise auch Rauchen zurückzuführen sein. Patienten in „öffentlichen“ Krankenhäusern wird häufig die Möglichkeit vorenthalten, eine moderne Diagnostik und Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten zu erhalten. Der Mangel an modernen High-Tech-Methoden zur Diagnose und Behandlung von Krampfadern im öffentlichen medizinischen Sektor erklärt, warum die kombinierte Phlebektomie nach wie vor die Hauptmethode der Krampfaderbehandlung in öffentlichen Krankenhäusern ist. Das heißt, eine sehr traumatische stationäre Operation mit vielen Schnitten (und Nähten) und mechanischer Entfernung des Stammes der insuffizienten Vene.
Diese Operation wird unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt. Weltweiten Statistiken zufolge kann die überwiegende Mehrheit der Patienten mit Krampfadern ambulant, ohne Krankenhausaufenthalt und ohne Spinalanästhesie oder Anästhesie operiert werden. Fazit: Eine qualitativ hochwertige Behandlung von Krampfadern ist ohne rechtzeitige Diagnose und innovative Behandlungstechnologien nicht möglich.
Symptome von Krampfadern der unteren Extremitäten.
Die Symptome (Erscheinungen) von Krampfadern sind Anzeichen, die mit hinreichender Sicherheit einen Verdacht auf die Erkrankung zulassen. Symptome können subjektiv (so scheint es mir) und objektiv (so verstehe ich) sein.
Subjektive Symptome von Krampfadern sind:
- Schweregefühl in den Beinen. In der Regel im Wadenbereich. Dieses Symptom ist nachts stärker ausgeprägt.
- Schmerzen in der Wadenmuskulatur. Meistens handelt es sich um einen schmerzhaften Schmerz geringer Intensität, manchmal auch um ein Unbehagen.
- Schmerzen entlang der Krampfadern. Im Allgemeinen ist es nicht intensiv, es manifestiert sich eher nachmittags nach einem Arbeitstag.
- Ermüdung der Beine. Unter Müdigkeit versteht man eine Abnahme der Toleranz (Anfälligkeit) für körperliche Aktivität, sowohl statischer als auch dynamischer Art.
- „Venöse Claudicatio.“ Als venöse Claudicatio bezeichnet man verstärkte Schmerzen in der Wadenmuskulatur beim Gehen.
- Schwellung der unteren Extremitäten im Bein- und Fußbereich.
- Hyperpigmentierung der Haut.
- Brennen, Kribbeln, Jucken entlang der Krampfaderbahn.
- Trophisches venöses Ulkus des Beins.
Alle Symptome von Krampfadern weisen trotz ihrer Heterogenität gemeinsame Merkmale auf:
- Die Symptome verstärken sich, wenn der Patient längere Zeit steht oder sitzt. Dies liegt daran, dass die muskulo-venöse Pumpe in einer statischen Position nicht funktioniert.
- Die Symptome nehmen nach dem Gehen, nach dem Ruhen in horizontaler Position und auch bei Anwendung elastischer Kompressionen ab.
- Ändern Sie die Intensität der Manifestation je nach Jahreszeit. Generell gilt, dass sich die Symptome im Sommer verstärken;
- Die Manifestationen der Krankheit können sich vor oder während der Menstruation verstärken.
Alle oben genannten Symptome sind unspezifisch, das heißt, sie können auch bei anderen Erkrankungen auftreten. Daher muss man sich bei der Diagnose von Krampfadern auf objektive Anzeichen verlassen:
- Erweiterte intradermale Venen und Stammvenen (Teleangiektasien, retikuläre Venen). Mit bloßem Auge deutlich sichtbar. Darauf achten Patienten normalerweise. Das bloße Vorliegen von Teleangiektasien (Besenreisern) ohne weitere Anzeichen von Krampfadern ist im Allgemeinen nicht gefährlich. Dies ist jedoch ein klarer Grund für die Überprüfung.
- Saphena-Krampfadern. Ohne Ausrüstung gut sichtbar. Das Vorhandensein von Krampfadern ist ein deutliches Zeichen für Krampfadern. Allerdings verwechseln normale Menschen die durch die Haut sichtbaren gewöhnlichen Venen oft mit Krampfadern. Im ersten Fall ist keine Behandlung erforderlich, im zweiten Fall ist sie notwendig.
- Schwellung der betroffenen Extremität. Auch hierbei handelt es sich um ein unspezifisches Symptom, das bei Vorliegen von Krampfadern jedoch den Arzt zu der Annahme verleiten kann, dass diese Ereignisse miteinander zusammenhängen.
- Veränderungen der Hautfarbe und -textur. Bei fortgeschrittenen Formen von Krampfadern kommt es häufig zu einer Hyperpigmentierung (die Haut wird braun oder bläulich). Es kann Bereiche mit Lipodermatosklerose geben. Die extreme Manifestation ist das Auftreten eines venösen trophischen Ulkus.
Risikofaktoren für Krampfadern in den Beinen.
- Unspezifisch: Alter, weibliches Geschlecht, Fettleibigkeit, erbliche Veranlagung.
- Spezifisch: Schwangerschaft, Einnahme hormoneller Medikamente (Östrogene, Gestagene), Wechseljahre.
Entwicklungsstadien von Krampfadern.
Wie jede chronische Krankheit entwickeln sich Krampfadern schleichend. Es gibt kein klares Stadieneinteilung, wir können jedoch über das Anfangsstadium (Kompensation) und das Entwicklungsstadium der chronischen Veneninsuffizienz sprechen. Im Anfangsstadium der Entwicklung von Krampfadern gibt es keine subjektiven Manifestationen. Das visuell erkannte Auftreten von Krampfadern geht in der Regel nicht mit Schwellungen, Schmerzen oder Krämpfen einher.
In diesem Stadium kann die Krankheit lange Zeit unverändert bleiben. Und vielleicht Fortschritt. In diesem Fall kann der Patient, der es gewohnt ist, Krampfadern zu sehen und daran gewöhnt ist, dass sie keinen Schaden anrichten, das Auftreten von Schmerzen, Schwellungen der Beine, Juckreiz und nächtlichen Krämpfen nicht mit dem Fortschreiten der Krampfadern in Verbindung bringen. Dies wiederum kann zur Entwicklung von Krampfaderkomplikationen wie einer Entzündung der Krampfadern (Thrombophlebitis), der Bildung von trophischen Venengeschwüren und Blutungen aus den Krampfaderknoten führen.
Um die Diagnose von Krampfadern zu standardisieren und für einen Arzt weltweit so genau und verständlich wie möglich zu machen, verwenden Phlebologen die CEAP-Klassifikation. Die CEAP-Klassifizierung berücksichtigt die klinischen Manifestationen (C – klinisch), die Ätiologie (Krankheitsursache) (E – Ätiologie), die anatomische Lage (A – Anatomie) und die Pathogenese (P – Pathogenese).
In der Regel wird die CEAP-Diagnose durch eine Dekodierung (nosologische Formulierung) ergänzt, die das Verständnis für Therapeuten, Allgemeinmediziner und Fachärzte erleichtert. Dieser Ansatz ermöglicht dem Arzt eine schnelle Navigation beim Studium der medizinischen Dokumente des Patienten.
Diagnose von Krampfadern.
Die moderne Diagnostik von Krampfadern der unteren Extremitäten stellt folgende Aufgaben:
- Feststellung des Vorliegens einer chronischen Venenerkrankung. Viele Patienten, die den Verdacht haben, Krampfadern zu haben, haben diese nicht. Und umgekehrt. Die erste Aufgabe eines Phlebologen besteht darin, festzustellen, ob der Patient an dieser Krankheit leidet oder nicht.
- Bestimmung der Art der Venenerkrankung. Ärzte sagen, es sei „nosologischer“ Natur. Sie müssen genau wissen, welche venösen Gefäße betroffen sind, wie schwerwiegend die Erkrankung ist und wozu sie geführt hat oder führen kann.
- Bestimmen Sie die Behandlungstaktik: Welche spezifische Technik (oder Kombination von Techniken) sollte in diesem speziellen Fall angewendet werden? Behandlungstaktiken sollten mit dem Patienten besprochen und in Behandlungsempfehlungen berücksichtigt werden.
- Die Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung erfolgt während der Behandlung und am Ende der Behandlung.
Wir bevorzugen es, alle Phasen der Diagnose und Behandlung im Kontakt mit dem Patienten durchzuführen.
Wir glauben, dass der Patient das Recht auf zugängliche und verständliche Informationen über seine Krankheit und Behandlungsmethoden hat. Auf die Frage eines Patienten „warum“ antworten wir nie „weil“ oder „weil ich es immer so mache“. Wir halten uns an die Grundsätze der modernen evidenzbasierten Medizin.
Methoden zur Diagnose von Krampfadern.
- Klinische Studie. Es umfasst die Abklärung der Beschwerden des Patienten, die Untersuchung und die Palpation (Untersuchung mit den Händen).
- Ultraschall-Angioscanning (Ultraschall der Venen – Duplex- und Triplex-Scanning).
- Plethysmographie.
- Röntgenphlebographie (aufsteigend und absteigend).
- Phlebographie mit Radionukliden (Radiophlebographie).
- Computertomographie (CT-Venographie).
- Magnetresonanztomographie (MR-Venographie).
- Intravaskuläre Ultraschalluntersuchung.
- Thermografie.
Um Krampfadern zu diagnostizieren und eine richtige Behandlungsstrategie zu entwickeln, reicht in den allermeisten Fällen eine klinische Untersuchung und Ultraschallangiographie durch einen Phlebologen aus. Gleichzeitig ist die Ultraschallangiographie – eine Ultraschalluntersuchung der Venen – die wichtigste instrumentelle Untersuchung bei Erkrankungen der Beinvenen.
Während der Studie wird dem Patienten anschaulich erklärt, was genau „seine“ Krankheit ist und wie er sie bekämpfen kann.
Die Untersuchung wird im Stehen (bei Bedarf auch im Liegen) durchgeführt, wobei gleichzeitig zwei oder drei Scanmodi (B-Modus, Farbkodierung des Blutflusses und gepulster Doppler-Modus) verwendet werden. Mit der Ultraschall-Angioscanning-Methode können Sie das untersuchte Gefäß visualisieren, die Richtung des Blutflusses und seine Parameter (Geschwindigkeit, Art des Flusses) bestimmen.
Untersucht werden beide Gliedmaßen, nicht nur das „kranke“, und wir betrachten stets sowohl die oberflächlichen als auch die tiefen Venengefäße. Bei Bedarf können dem Patienten die oben aufgeführten zusätzlichen Forschungsmethoden verschrieben werden.
Behandlung von Krampfadern
Die Spezialisten des führenden Phlebologiezentrums wenden nur die besten und modernsten Methoden zur Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten an.
Heute nutzen Phlebologen folgende innovative Behandlungsmethoden:
- Thermoobliteration (Laser und Radiofrequenz).
- Nicht-thermische Methoden zur Behandlung von Krampfadern.
- Sklerotherapie.
- Miniphlebektomie.
- Eine Kombination dieser Techniken.
Diese Methoden entsprechen den europäischen Landesstandards. Sie ermöglichen eine wirksame, traumafreie und ambulante Behandlung von Krampfadern ohne Krankenhausaufenthalt. Es ist keine Anästhesie oder Spinalanästhesie erforderlich. Es ist dieser Ansatz, der die besten Behandlungsergebnisse liefert.