Leider haben Gefäßerkrankungen einen globalen Status. Menschen unterschiedlichen Alters und Geschlechts sind dafür anfällig. Zur Entstehung von Krampfadern in den unteren Extremitäten können verschiedene Ursachen beitragen, davon gibt es eine ganze Reihe. Daher nehmen die Statistiken zur Registrierung von Gefäßerkrankungen unaufhaltsam zu. Gleichzeitig stehen Wissenschaft und Medizin nicht still und die Zahl der Behandlungsmethoden ist bereits beeindruckend.
Die Wahl des Therapieschemas bleibt in der Hand des behandelnden Arztes. Seine Auswahl wird durch das Stadium bestimmt, in dem eine Gefäßpathologie festgestellt wird, die Dynamik der Krankheit, den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und andere Faktoren. Der Facharzt kann nach eigenem Ermessen konservative Operationsmethoden oder deren Symbiose in das Behandlungsschema einbeziehen.
Zu den konservativen Methoden zählen pharmakologische und nicht-pharmakologische Therapien. Diese Behandlungsmethoden sind möglicherweise die einzigen im Anfangsstadium der Krankheit, wenn die ersten Anzeichen auftreten, und in 100 % der Fälle sind sie eine Ergänzung zu chirurgischen Methoden.
Expertenmeinung
Chirurgische Methoden werden bei fortgeschrittenen Formen der Gefäßpathologie eingesetzt. Chirurgische Methoden werden in invasive und minimalinvasive Methoden unterteilt. Sie alle haben Indikationen und Kontraindikationen sowie ihre Vor- und Nachteile.
Eine der beliebtesten modernen Therapiemethoden ist das EVLT-Verfahren (endovasale Laserkoagulation) der Venen der unteren Extremitäten. Für einen ungeschulten Menschen ist es schwierig, medizinische Fachbegriffe zu verstehen. Daher stellt sich die Frage: Was ist das und warum wird es gemacht?
EVLT der Venen der unteren Extremitäten: Vorbereitung, Technik des Eingriffs, Indikationen und Kontraindikationen.
Was ist die EVLT-Behandlung von Krampfadern? Die endovaskuläre oder endovenöse Laserkoagulation der Venen der unteren Extremität (EVLC) ist ein minimalinvasives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern.
Wie wird die endovasale Laserkoagulation von Krampfadern durchgeführt? Diese Methode wird seit etwa zehn Jahren praktiziert, sodass das Verfahren bis heute verbessert wurde. EVLT zeichnet sich durch eine hochtechnologische und recht komplexe Manipulation aus, die nicht nur hochwertige Ausrüstung, sondern auch eine hohe professionelle Ausbildung des medizinischen Personals erfordert.
Hierbei handelt es sich um einen perkutanen intravaskulären chirurgischen Eingriff. Dies bedeutet, dass bei der Laserkoagulation von Krampfadern der Beine ein peripherer Katheter in das Venenbett eingeführt wird. Durch diesen dringt ein feiner Laserlichtleiter ein, um die Venen zu kauterisieren. Unter seinem Einfluss kommt es zu einer thermischen Verbrennung und der anschließenden Verklebung der Venenwand mit Auslöschung des Lumens. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung (einer Mischung aus Anästhetika mit geringer Konzentration) durchgeführt und seine Wirkung wird voraussichtlich 6 bis 10 Stunden anhalten. Durch die Zugabe von Vasokonstriktoren zur Mischung wird neben der anästhetischen Wirkung auch eine vasokonstriktorische Wirkung erzielt. Dies verringert das Risiko von Blutergüssen nach der EVLT.
Alle Phasen des EVLT werden mittels Duplex-Scannen durchgeführt.
Somit kontrolliert der Facharzt den Laser und seine Position in der Vene. Ohne Berücksichtigung der Vormarkierung der Venen dauert die Laserbehandlung von Krampfadern etwa 40 Minuten. Bei Bedarf wird am nächsten Tag eine Sklerotherapie oder Miniphlebektomie großer Krampfadern der großen und kleinen Vena saphena durchgeführt. Dies liegt daran, dass die endovasale Laserkoagulation Einschränkungen hinsichtlich der zulässigen Ausdehnung der Krampfader der Vena saphena magna (GSV) und der Vena saphena parva aufweist. Damit der Eingriff wirksam ist, müssen die Venen einen Durchmesser von bis zu 25 mm aufweisen. Wenn also nach der EVLT-Behandlung einige Venen sichtbar bleiben, besteht kein Grund zur Sorge. Sie können durch Einbringen von Sklerosierungsmittel in die Venenmündung oder durch eine Punktion, anschließende Entfernung der Vene und physische Entfernung entfernt werden. Wie die Forschungsergebnisse zeigen, wird in solchen Fällen in der postoperativen Phase eine gute, langanhaltende klinische und kosmetische Wirkung ohne Anzeichen eines Rückfalls beobachtet. Darüber hinaus wird die soziale Rehabilitation der Patienten im Allgemeinen beschleunigt (wenn sofort nach der Operation begonnen wird, medizinische Empfehlungen zu befolgen).
Laserkoagulation der Blutgefäße in den Beinen: Vorbereitungsphase.
Was ist die Vorbereitung auf die Gerinnung? Die Vorbereitung ist nicht schwierig. Um eine endovaskuläre Laserkoagulation der Venen der unteren Extremität durchzuführen, ist Folgendes erforderlich:
- allgemeine Untersuchung des Gesundheitszustands des Patienten (allgemeine klinische Blut- und Urintests, Bluttest auf RW, umfassende Analyse der Blutgerinnungsindikatoren, Bluttest auf Virushepatitis B und C, AIDS, HIV und Syphilis);
- Untersuchung von Venen und Blutgefäßen (USDS);
- Schlussfolgerung des Therapeuten über das Fehlen von Kontraindikationen.
Es ist notwendig, medizinische Kompressionsstrümpfe im Voraus vorzubereiten.
Sie benötigen es unmittelbar nach der Krampfader-Laserbehandlung (EVLT). In der Regel verordnet der Arzt hierfür Kompressionsstrümpfe der Klasse II.
EVLT der Venen der unteren Extremitäten: Indikationen und Kontraindikationen.
Wenn eine Laserkoagulation der Blutgefäße der Beine verordnet wird, gibt es nur wenige Indikationen: das Vorhandensein von Krampfadern (ab Stadium 2 nach CEAP), trophische Störungen des Unterschenkels, gerade Venen.
Eine solche Venenentfernung birgt auch eine Reihe von Kontraindikationen:
- Übergewicht (Fettleibigkeit);
- Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten, begleitet von der Bildung atherosklerotischer Plaques an den Innenwänden der Blutgefäße;
- eingeschränkte Bewegung des Patienten aufgrund von Erkrankungen des Bewegungsapparates, Schlaganfall usw.;
- Infektionskrankheiten;
- entzündliche Prozesse der Haut und des Unterhautgewebes;
- Bluthochdruck im akuten Stadium;
- Einige chronische Erkrankungen im akuten Stadium.
Ist eine EVLT bei Blutgerinnseln möglich? Voraussetzung für die Operation ist das Fehlen von Blutgerinnseln im oberen Stammabschnitt der Stammvene. Daher ist auch das Vorhandensein von Blutgerinnseln eine Kontraindikation.
Ist die Laser-Venenkoagulation während der Schwangerschaft erlaubt und bis wann?
Expertenmeinung
Eine EVLT-Operation ist während der Schwangerschaft und nach der Geburt sowie während der Stillzeit verboten. Für schwangere und stillende Frauen werden nicht-medikamentöse konservative Therapiemethoden empfohlen, weil... alle möglichen Risiken für die intrauterine Entwicklung und Gesundheit des bereits geborenen Kindes ausgeschlossen werden müssen.
Rehabilitation nach Laserkoagulation der Venen der unteren Extremitäten.
Diejenigen, denen EVLT (subkutane Laserkoagulation) der Venen der unteren Extremitäten verschrieben wird, fragen sich, ob es notwendig ist, eine Krankenstandsbescheinigung zu öffnen. Um Krampfadern mit dieser Methode zu beseitigen, ist kein langer Krankenhausaufenthalt erforderlich. Der Eingriff wird ambulant durchgeführt und erfordert keine Bettruhe. Am nächsten Tag können Sie zu Ihrem normalen Lebensstil und Ihren beruflichen Verpflichtungen zurückkehren. Das Einzige, was Zeit brauchen wird, ist die Rehabilitation. Die Erholung nach EVLT der Venen kann maximal anderthalb Monate dauern. Während dieser Zeit ist es wichtig, alle Empfehlungen des behandelnden Arztes verantwortungsvoll zu befolgen.
Tagesablauf nach dem Eingriff.
Der Tagesablauf in der postoperativen Phase erfordert Regelmäßigkeit. Ein angemessenes Gleichgewicht zwischen Wachheit und Schlaf, Aktivität und Ruhe sowie Nahrungsaufnahme, Gesundheitsmaßnahmen usw. Um die Erholung des Körpers zu unterstützen und das Rückfallrisiko zu verringern, sind einige Anpassungen des Lebensstils erforderlich. Es wird notwendig sein, die Routine und den Tagesablauf ein Stück weit der Einhaltung der Regeln eines gesunden Lebensstils anzunähern.
Was sollten Sie nach dem Eingriff nicht tun?
Nach dem Eingriff zur Entfernung von Krampfadern gibt es bestimmte Kontraindikationen und Einschränkungen. Zunächst müssen Sie schlechte Gewohnheiten loswerden. Nach der Laserkoagulation ist es verboten, Alkohol zu trinken und zu rauchen, zumindest während der Rehabilitationsphase. Auch die Ernährung muss ausgewogen und ausreichend sein, um das Gewicht zu kontrollieren.
Für mehrere Wochen nach der EVLT sollten Sie auf heiße Bäder sowie den Besuch von Bädern, Saunen und Schwimmbädern verzichten.
Der Besuch von Sonnenstudios, die das schöne Geschlecht liebt, und Körperpflegeverfahren in Schönheitssalons sind verboten. Auch Frauen werden ihre High Heels gegen bequemere Schuhe mit niedrigem, stabilem Absatz austauschen müssen.
Machen Sie nach dem Eingriff Sport.
Aus Angst vor Komplikationen und Rückfällen fragen sich einige Patienten, ob Sport und Laufen nach der EVLT erlaubt sind. Beginnen wir mit der Tatsache, dass Sie nach der Laserkoagulation der Venen und der Mini-Phlebektomie sofort mit der Bewegung beginnen sollten, um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern. Ab dem Tag nach der Operation sollte Ihr täglicher Spaziergang mindestens 1,5 bis 2 Stunden dauern. Es gibt eine Besonderheit: In den ersten Tagen muss der Patient 24 Stunden am Tag in Kompressionsstrümpfen bleiben. Darüber hinaus ist die Verwendung von medizinischer Unterwäsche nur tagsüber und für einen Zeitraum von bis zu sechs Monaten erlaubt, danach wird der Arzt bei einer erneuten Untersuchung die Kompressionsklasse der Strickware festlegen.
Sport ist erlaubt und sogar notwendig! Allerdings sind nicht alle Arten während der Rehabilitationsphase akzeptabel. Es ist wichtig, erhebliche körperliche Aktivitäten wie Gewichtheben, Krafttraining in Fitnessstudios usw. auszuschließen. Ist Laufen nach der Laser-Venenkoagulation möglich? Experten verbieten schnelles Laufen als Form von Stoßbelastungen. Dazu zählen auch Springen und Ruckeln. Derartige Belastungen nach einer Operation sind äußerst unerwünscht.
Komplikationen nach EVLT
Wie jede andere Operation kann auch die Laserkoagulation der Venen der unteren Extremitäten mit möglichen Komplikationen verbunden sein. Unerwünschte Folgen der Laserkoagulation in der postoperativen Phase sind selten und teilweise sogar äußerst selten (1:10.000). Daher gilt die Methode als die effektivste. Folgende Komplikationen nach einer EVLT-Operation müssen jedoch berücksichtigt werden:
- Thrombophlebitis;
- tiefe Venenthrombose;
- Lungenembolie;
- Verbrennungen;
- Parästhesie;
- Hyperthermie.
Gibt es nach der EVLT normale Schmerzen und wie lange dauern sie? Was tun, wenn das Bein gezerrt wird und eine Schwellung auftritt? Welche der folgenden Komplikationen können nach einer EVLT als Komplikation angesehen werden?
Expertenmeinung
Eine große Vene bildet nach der Koagulation einen dichten Strang mit Rötung. In der Regel kommt es 7–10 Tage nach der endovasalen Laserkoagulation (EVLC) zu einer solchen Verdichtung an der Einstichstelle und Rötung. Dieses Phänomen ist normal, aber vorübergehend. Darüber hinaus bildet es sich bei lokaler Anwendung schnell zurück.
Einige Patienten bemerken, dass ihr Bein in den ersten zwei Tagen nach der Laser-Venenkoagulation schmerzt und sich taub anfühlt. Diese unangenehmen Empfindungen sind eher mit der ungewöhnlichen Verwendung medizinischer Strickwaren als mit dem Behandlungsvorgang selbst verbunden. Selten kommt es entlang des Venenbetts zu anhaltenden Schmerzen und Verspannungen. Sie dauern nicht länger als anderthalb Monate und verschwinden von selbst. Es ist zu beachten, dass am ersten Tag als Reaktion auf die Koagulation der Proteine der Gefäßwand eine Temperatur von nicht mehr als 38 °C auftreten kann. Nach der EVLT wird der Arzt den Patienten über alle möglichen Komplikationen informieren und Empfehlungen zum Verhalten im Einzelfall geben.
Schwangerschaft nach EVLT
EVLT aus Schwangerschaftsvenen kann die Schwangerschaft in keiner Weise beeinträchtigen. Im Gegenteil: Bei der Planung einer Schwangerschaft wäre es der absolut richtige Schritt, das Problem der Krampfadern zu lösen. Daher liegt die Antwort auf die Frage, ob eine Laserkoagulation durchgeführt werden soll oder nicht, auf der Hand. Denn während der Schwangerschaft nimmt die Belastung der Gefäße zu und die Erkrankung verschlimmert sich um 100 %. Eine Schwangerschaft schließt einen chirurgischen Eingriff aus. Nur in schwierigen Situationen, wenn die Situation kritisch ist, kann der behandelnde Arzt einer schwangeren Frau eine radikale Methode zur Behandlung von Krampfadern verschreiben.
Wenn nach der EVLT eine Schwangerschaft eintritt, sollten Maßnahmen ergriffen werden, um einen Rückfall zu verhindern.
Um dies zu erreichen, empfiehlt es sich, medizinische Kompressionsstrümpfe zu tragen, gymnastische Übungen durchzuführen, die Extremitäten selbst zu massieren und venöse Tonic-Cremes aufzutragen. Eine Fußcreme mit Kastanien- und Ginkgo-Biloba-Extrakt ist aufgrund ihrer Eigenschaften während der Schwangerschaft ideal. Seine Zusammensetzung ist natürlich, was bedeutet, dass das Produkt sicher für die Gesundheit der werdenden Mutter und des Babys ist.